спинальная анестезия при кесаревом противопоказания

Как делают эпидуральную анестезию?

Эпидуральная анестезия – один из самых частых методов обезболивания во время операций. Активно применять его стали со времен появления новых местных анестетиков, усовершенствования пункционных игл, разработки мер для профилактики осложнений. Но кроме механизма действия стоит узнать и о возможных опасностях этого метода, чтобы сделать правильный выбор. Ведь его можно применять только по показаниям.

Показания и противопоказания к использованию эпидурального наркоза

Наркоз через позвоночник используют при оперативных вмешательствах на нижних конечностях, тазобедренном суставе, промежности, нижнем этаже брюшной полости, поясничном отделе позвоночника, при гинекологических операциях (например, миомэктомии), во время родов. В некоторых случаях показаниями к применению считают вмешательства на прямой кишке, в том числе эндоскопического, урологического характера, оперирование детей, устранение послеоперационной боли.

Практически всегда миомэктомию (удаление миомы матки – доброкачественного образования) делают, выбирая этот метод обезболивания. Использовать эпидуральную анестезию при естественных родах есть смысл, только если болевой синдром очень сильный или родовой процесс затянут. Хотя при отсутствии медицинских запретов врач не сможет отказать в этой просьбе пациентке с нормальной родовой деятельностью.

Противопоказания могут быть абсолютными или относительными. К первой группе относят отказ пациента, повышенное внутричерепное давление, шоковое состояние, инфицирование крови или кожи в месте укола, неврологические заболевания. Вторая включает факторы, которые рассматривают индивидуально, взвешивая пользу и риск для пациента. Это: боли в спине, эмоциональная неуравновешенность больного, несогласие врача, лечение гепарином или аспирином, нарушение работы периферических нервов, которые передают си

Источник

Рубрики журнала

Анестезия при кесаревом сечении – какой наркоз лучше?

Если кесарево сечение планируется заранее, будущей маме предлагается самостоятельно выбрать вид анестезии. На сегодняшний день полостную операцию с целью извлечения ребенка обезболивают при помощи общей анестезии, или наркоза, в том числе – эндотрахеальной анестезии, двух видов регионарных анестезий – эпидуральной или спинальной, а иногда и их сочетанием — спинно-эпидуральной анестезией.

 Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: все за и против

Эпидуральная анестезия, являющаяся регионарной анестезией, то есть – с местным очаговым обезболиванием, очень схожа со спинальной анестезией.

Главным образом, эпидуральная анестезия применяется для плановых операций, потому что её действие развивается не сразу, а постепенно, примерно через 20 минут после начала вливания анестетика.

Суть эпидуральной анестезии – в ведении анестезирующего лекарственного средства в эпидуральное пространство позвоночника для устранения чувствительности нервных корешков, выходящих в него.

Для выполнения процедуры анестезиолог вводит иглу между стеной спинномозгового канала и твердой оболочкой спинного мозга. По игле проходит тонкая гибкая трубка – катетер, которая будет доставлять анестетик в эпидуральное пространство. Игла убирается, а катетер остается для введения средства до окончания операции.

Эпидуральная анестезия немного понижает давление за счет расслабления сосудов периферического круга, что позволяет вводить больше инфузионных растворов, что служит хорошей профилактикой большой кровопотери на операции.

Катетер, который вводится в эпидуральное пространство, позволяет вводить анестетик столько, сколько это необходимо, весь период операции.

Осложнения после эпидуральной анестезии всё-таки возможны – это и инфицирование, и ток

Источник

Спинальная анестезия: суть метода, зачем, кому и когда она применяется

В современной медицине все болезненные процедуры, обследования и операции в обязательном порядке выполняются под анестезией (обезболиванием). Наркоз — весьма сложная и ответственная процедура, требующая немалого опыта и профессионализма. Выполняет его квалифицированный врач-анестезиолог, который также на протяжении всего периода хирургического вмешательства в организм следит за общим состоянием, поддержанием дыхания и кровообращения пациента.

Что нужно знать о наркозе?

общий наркоз (отключает не только болевую чувствительность, но и сознание, пациент пребывает в состоянии искусственного сна);

эпидуральная анестезия (устраняет чувствительность в определенных частях тела, человек при этом находится в сознании).

В некоторых ситуациях, например, при плановом кесаревом сечении вместо общего наркоза может использоваться так называемая спинальная анестезия. Выясним, в чем заключается принцип этого метода, отличия от других видов обезболивания и какие после него возможны побочные действия и осложнения.

Суть этого метода обезболивания заключается в отключении чувствительности проводящих болевые ощущения нервов в определенных участках тела.

Для этого пациенту делают укол обезболивающего препарата в позвоночник, непосредственно в субарахноидальное пространство — полость между оболочками спинного мозга. Место укола предварительно обезболивают, поэтому во время проведения процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений. Сразу после пункции в нижней части туловища наступает онемение.

Спинальный, в отличие от эпидурального наркоза применяется не только для уменьшения болевой чувствительности, но и для мышечной релаксации и уменьшения кровопотери во время операции.

Этот вид обезболивания назначают при гинекологических, урологических операция

Источник

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия — это один из способов регионального обезболивания. Обезболивающей раствор, при таком методе, вводится в эпидуальное пространство позвоночника.

Раствор способствует полной потере чувствительности в области от груди до колен. Каждая женщина с тяжелым течением беременности должна знать, что такое эпидуральная анестезия при родах.

Головные боли, необходимость в дополнительном введении анестезии, снижение давления — основные последствия регионального наркоза.

Наркоз вводится при плановой операции. Предварительно охлаждающим раствором очищается спина. Затем в позвоночник вводится игла. После ее удаления вводится катетер, по которому в спинной мозг поступает обезболивающее. Анестезия действует на протяжении нескольких часов после операции.

Когда применяется?

нарушен плацентарный кровоток — наблюдается кислородное голодание плода, которое способствует развитию тяжелых пороков. Эпидуральный наркоз улучшает почечный и плацентарный кровоток;

заболевания сердечно-сосудистой системы — женщинам с нарушенной работой сердца противопоказано рожать самой. Эпидуральная анестезия позволяет главному органу работать в нормальном ритме.

Если выполняется кесарево сечение с эпидуральной анестезией и при этом у пациентки падает давление, то дополнительно вводятся специальные медикаменты. К рискам эпидуральной анестезии специалисты относят неправильное положение либо угнетение ребенка. Для планового кесаревого сечения такая ситуация характерна крайне редко.

Во время и после анестезии роженица испытывает неприятные ощущения и боль. В процессе введения иглы анестезиолог может затронуть спинной нерв, что провоцирует судороги либо онемение нижних конечностей. Изредка наблюдается паралич, поражение спинномозговых нервов, развитие инфекционного процесса.

<

Источник

Рубрики журнала

Анестезия при кесаревом сечении – какой наркоз лучше?

Если кесарево сечение планируется заранее, будущей маме предлагается самостоятельно выбрать вид анестезии. На сегодняшний день полостную операцию с целью извлечения ребенка обезболивают при помощи общей анестезии, или наркоза, в том числе – эндотрахеальной анестезии, двух видов регионарных анестезий – эпидуральной или спинальной, а иногда и их сочетанием — спинно-эпидуральной анестезией.

 Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: все за и против

Эпидуральная анестезия, являющаяся регионарной анестезией, то есть – с местным очаговым обезболиванием, очень схожа со спинальной анестезией.

Главным образом, эпидуральная анестезия применяется для плановых операций, потому что её действие развивается не сразу, а постепенно, примерно через 20 минут после начала вливания анестетика.

Суть эпидуральной анестезии – в ведении анестезирующего лекарственного средства в эпидуральное пространство позвоночника для устранения чувствительности нервных корешков, выходящих в него.

Для выполнения процедуры анестезиолог вводит иглу между стеной спинномозгового канала и твердой оболочкой спинного мозга. По игле проходит тонкая гибкая трубка – катетер, которая будет доставлять анестетик в эпидуральное пространство. Игла убирается, а катетер остается для введения средства до окончания операции.

Эпидуральная анестезия немного понижает давление за счет расслабления сосудов периферического круга, что позволяет вводить больше инфузионных растворов, что служит хорошей профилактикой большой кровопотери на операции.

Катетер, который вводится в эпидуральное пространство, позволяет вводить анестетик столько, сколько это необходимо, весь период операции.

забеременеть во время месячный ребенок
Прием работника на время отпуска по беременности и родам, по уходу за ребенком до достижения его трех лет Возможен такой вариант - в приказе указать, что Иванова принята на период отпуска по беременности и родам, отпуск

Осложнения после эпидуральной анестезии всё-таки возможны – это и инфицирование, и ток

Источник

Спинальная анестезия

Каудальный, эпидуральный и спинномозговой наркоз, относятся к так называемой нейроаксиальной или центральной блокаде, которая методом местного обезболивания воздействует на спинной мозг и его корешки. Наиболее всего распространена техника спинальной анестезии, которая применяется, в случае, оперативного вмешательства при грыжесечении, урологических и гинекологических операциях. В данной статье рассмотрим, что такое спинальная анестезия, технику выполнения хирургической манипуляции, а также определим противопоказания и последствия спинальной анестезии.

Действие анестезии на позвоночник

Спинной мозг, располагающийся в позвоночном канале, является одним из важнейших сегментарных элементов центральной нервной системы. Внутри органа, заканчивающегося на уровне L2 позвонка, находится полостная спинномозговая жидкость, в которую вводятся специальные фармакологические лекарственные препараты для спинальной анестезии. Местный анестетик, например, Наропин, введенный в спинной мозг, смешиваясь с жидкостным содержанием, вызывает блокировку нервных корешков в пределах спинномозгового пространства. Другими словами, начинает действовать спинальный наркоз. Местный анестетик (Наропин) начинает последовательно отключать волокна или нервный путь, который отходит от центра спинного мозга:

Вначале спинной наркоз действует на преганглионарные симптоматические волокна, которые расположены между грудным и поясничным отделом позвоночника. Цель: расширить сосуды. Побочные действия: падение артериального давления и температурное повышение дермы.

Следующая мишень анестетика – это волокна температурной чувствительности. Происходит охлаждающее, а затем тепловое воздействие.

Третий этап действия наркоза – это волокна эпикритической боли. Наропин провоцирует протопатический болевой синдром.

герпес и планирование беременности
Широкое распространение вируса герпеса на планете представляет угрозу человечеству. Доказано, что в первую очередь он представляет опасность прекрасной половине.

Во-первых, вирус почему-то для своего места обитан

Заключительный этап действия ан

Источник

Спинальная анестезия при кесаревом сечении: преимущества регионального обезболивания

В последние годы в акушерской практике все большую популярность завоевывает регионарная анестезия при кесаревом сечении. Частота использования этого метода составляет более 70%. В данной статье мы попытаемся разобраться, что представляет собой регионарная анестезия, и каковы ее преимущества перед традиционным методом обезболивания.

Эпидуральная. Применяется в том случае, если у женщины имеется патология беременности, соматические заболевания, или есть вероятность расширения объема операции.

Спинальная (субдуральная). Показана роженицам, у которых отсутствует тяжелая экстрагенитальная патология, и не предполагается возможность расширения оперативного вмешательства.

Пациентка лежит на правом боку или сидит, наклонив корпус вперед. Прокол осуществляют между 2-3 или 3-4 поясничными позвонками, потому что именно на этом уровне заканчивается спинной мозг, и опасность его повреждения отсутствует. Длинная тонкая игла должна войти в спинномозговое пространство, окруженное твердой мозговой оболочкой. Понять, что она достигла цели, можно по характерному ощущению «провала» и выделению капли ликвора (спинномозговой жидкости) из павильона иглы. Далее вводится раствор анестетика местного действия, например, бупивакаина или маркаина. Дозу препарата рассчитывают для каждой пациентки индивидуально. После этого на место прокола накладывают стерильную повязку.

Результатом спинальной анестезии при кесаревом сечении должна стать блокировка целого сегмента спинного мозга, и, как следствие, потеря чувствительности нижних конечностей, брюшных и тазовых органов. Желаемый эффект достигается через 10-15 минут.

В отличие от этого метода, при эпидуральной анестезии действующее вещество вводится в пространство, ограниченное твердой мозговой оболочкой и связочным аппара

Источник